一般情況的報銷比例是在90%左右。
現在國家在大力發展醫療保險行業,很多的藥品都是已經進入了醫保范圍了,所以說還是很不錯的。
不同等級醫院保險比例不同。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院門檻費160元,報銷比例95%;一級醫院門檻費200元,報銷比例92%;二級醫院門檻費400元,報銷比例90%;三級醫院門檻費800元,報銷比例85%。且報銷比例隨年齡增長逐步增加,年滿50周歲增加2%,滿60周歲增加4%,滿70周歲增加6%,滿80周歲增加8%,滿90周歲增加10%,最高不超過100%。
1.成都基本醫療保險報銷比例在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上
2.50-59歲增加2%,例60歲,87%+2%=89%;
3.60-69歲增加4%;
4.70-79歲增加6%;
5.80-89歲增加8%;
1、住院醫療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標準為:三級醫院500元,二級醫院400元,一級(含未達級)醫院300元,社區醫院(含鄉鎮衛生院)200元,一年內多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。
2、起付線以上符合醫保報銷范圍的住院醫療費報銷比例為:三級醫院報55%。二級醫院報60%,一級醫院報65%,社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。
3、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。
4、大病門診醫療費不分級別,起付線標準統一為200元,報銷比例均按65%支付。
住院床位費支付標準
1、住院床位費基本醫療保險統籌基金支付標準實行統一,具體支付標準如下:三級醫院:35元/床日;二級醫院:25元/床日;一級及未定級醫院:15元/每床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標準的,按實際床位費計算,高于支付標準的按支付標準計算。
2、對享受公務員醫療補助的縣級干部的超標住院床位費單獨納入公務醫療補助給予限價補差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助)。具體補助限價標準如下:三級醫院不超過30元/床日;二甲醫院不超過20元/床日;二乙醫院不超過15元/床日:二乙以下醫院不超過10元/床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)不超過20元/床日。
報銷比例一覽表:
需要帶的證件有,身份證,戶口本,醫療本.并復印.在本市一般不用辦理轉診手續,也不用去村及街道等,一般的醫保認可的醫院都有新農合辦公室和城鎮居民醫療辦公室,去辦理相應手續即可,詳細情況到醫院詢問,符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。
1、個人帳戶支付下列醫療費用:
門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用。
基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用。
超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
住院治療的醫療費用,急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
2022四川農村醫療保險報銷標準:
1、住院起付線:鄉鎮級統一為40元,縣(區)級統一為200元,市級統一為600元(其中二級醫療機構300元),市外級統一為800元。
2、住院補償比例:鄉鎮級統一為可報銷費用的55%,縣(區)級統一為可報銷費用的45%,市級統一為可報銷費用的30%(其中二級醫療機構35%),市外級統一為可報銷費用的25%。
住院實際補償比例:鄉鎮級不低于住院總費用的40%,縣(區)級不低于住院總費用的30%,市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫療機構不低于住院總費用的20%),市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補償)。
3、住院補償封頂線:統一為參合病人每人每年累計個人統籌補償金額最高限額10000元。
4、提高中醫、中藥項目在新農合補償比例,縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例均上調20%。
5、民政救助對象在縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例均上調20%。
一、成都市醫保報銷標準和條件
成都醫保報銷比例分為門診、住院和社區服務三種就醫形式而有所不同。
成都地區門診報銷比例為:
一級醫院報銷比例為200元;
二級醫院報銷比例為400元;
三級醫院報銷比例為800元;
住院報銷比例為:
一級醫院起付線在200元,報銷比例為92%;
二級醫院起付線在400元,報銷比例為90%;
三級醫院起付線在800元,報銷比例為85%;
鄉鎮衛生院社區服務中心起付線在160元,報銷比例為95%;
除此之外,成都地區的參保人可根據年齡增加醫療報銷比例,在50周歲以上的,報銷比例增加2%,60周歲以上的增加4%,70周歲以上的增加6%,80周歲的增加8%,90周歲的增加10%。
二、成都醫保報銷范圍為
1、符合規定的門診費用,包含普通門診和門診治療重癥疾病;
2.符合規定的住院醫療費用;
3.符合三個目錄的醫療費用,例如購藥費用;
成都醫保報銷流程如下:1.辦理人提材料并受理受理;2.受理完成審核,結算,支付工作;3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請;
報銷比例50%~90%成都社??ㄗ≡?,一般的話,在三甲醫院和三乙醫院的那個區上是可以報銷90%,市上可以報銷8%10,省上的話大概也就是50~60%的樣子。
根據重慶的醫保政策報銷,比如重慶居民醫保在三甲醫院報百分之三十,那么四川的居民醫保也這樣。住院的時候要打電話給當地醫保局備案。